Цельнокерамические коронки

Одним из наиболее эффективных методов реставрации зубов является установка искусственных коронок. Коронкой называется протез, который имеет вид колпачка. Внутри она полая. Фиксируется на абатмент (элемент имплантационной системы) или заранее обточенный и депульпированный зуб. Снаружи имитирует рельеф и анатомическую форму утраченной единицы.

Эстетика реставрации во многом зависит от используемых при изготовлении коронки материалов. Максимальной реалистичности и неотличимости от соседних натуральных зубов позволяет добиться керамика.

Преимущества и недостатки керамических коронок

Основное преимущество заключается в высоких эстетических параметрах. Качественно установленное изделие идеально смотрится в зубном ряду, не привлекая внимания окружающих.

Особенностью материала служит то, что керамика имитирует естественную эмаль зуба. Она имеет ту же степень прозрачности и градиент цвета. Благодаря чему широко применяется в эстетической реставрации зоны улыбки.

Также к плюсам можно отнести:

• гипоаллергенность – не вызывает аллергии, подходит пациентам с аллергией на металлы;
• высокая прочность, совместимость с другими материалами (например, цирконием) – возможно восстановление зубов жевательной зоны;
• устойчивость к пищевым пигментам, красителям и запахам – такие коронки «не стареют»;
• продолжительный срок службы – цельнокерамические коронки служат около 12 лет, при комбинировании с диоксидом циркония срок эксплуатации может составить свыше 20 лет;
• сохранение цвета и контура десны;
• гладкость – препятствует скоплению налета на поверхности изделия, образования зубного камня;
• возможность фиксации на зуб без предварительного депульпирования;
• легкий вес, быстрая адаптация.

К основным недостаткам можно отнести невозможность ремонта. При сколе или иного вида серьезном повреждении изделие подлежит полной замене. Стоимость керамических коронок выше металлических аналогов. Они более требовательны к уходу и могут повредиться при чрезмерной жевательной нагрузке.

Показания и противопоказания

Общим показанием для протезирования служит разрушение коронковой части зуба свыше, чем на 50%. В этом случае обычной пломбы для реставрации будет недостаточным.

Показаниями к установке керамического протеза являются:

• аллергия на металлы;
• гиперчувствительность эмали, при которой курс реминерализации не дает эффекта;
• истончение стенок зуба, повышенная стираемость эмали;
• осложнения тяжелого пульпита;
• адентия.

При адентии керамическая коронка может использоваться в навесной части конструкции, а также на участках фиксации.

Противопоказания к протезированию керамикой подразделяются на абсолютные и относительные. Так, к абсолютным относятся: остеопороз, перелом корня, бруксизм, тяжелые степени пародонтита. К временным ограничениям относятся: острые воспалительные и инфекционные процессы в полости рта, период беременности, серьезные аномалии прикуса.

Какие бывают зубные коронки из керамики

В зависимости от используемых материалов бывает безметалловая керамика и керамика с добавлением металла.

Так, прессованная керамика позволяет добиться максимальной эстетики. Наиболее применяемыми технологиями изготовления таких протезов являются E-max и Empress.

Протезы, изготовленные по технологии E-max, включают в состав дисиликат лития (стеклокерамику). Этот материал повышает прочность изделия и позволяет использовать протезы при реставрации жевательных зубов.

Керамические коронки Empress включают в состав кристаллы лейцита. Это минерал вулканического происхождения. Они отличаются великолепным внешним видом, однако, по прочности уступают коронкам E-max. Ввиду чего применяются только при реставрации фронтальной зоны.

Независимо от технологии изготовления керамическая ортопедическая конструкция не требует большого объема препарирования (обточки). Благодаря чему удается сохранить больше здоровых тканей и, как следствие, продлить срок службы протеза. В некоторых ситуациях возможно сохранить и пульпу, что благоприятно влияет на сохранность зуба в целом.

Керамическая коронка может быть выполнена на каркасе из металла. Наиболее эстетичным вариантом в данном случае будет использование диоксида циркония. Такие изделия применяются при реставрации всех зубов, независимо от их локализации. Отличаются повышенной прочностью и функциональностью. Имеют более эстетичный внешний вид, нежели изделия, выполненные только из диоксида циркония.

Этапы установки керамической коронки

Установка протеза предполагает несколько последовательных этапов.

На первом (этап подготовки) разрушенный зуб осматривается, при необходимости проводится санация и депульпирование с применением анестезии. Также пациент проходит рентгенографию с целью выявления скрытых патологий.

Перед установкой протеза обязательно требуется профессиональная гигиена. Зубной налет и камень являются источниками инфекции, проникновение которой под коронку может спровоцировать ряд осложнений. Помимо этого, зубные отложения могут привести к дисколориту ряда, если в последующем пациент захочет провести процедуру отбеливания.

Далее стоматолог подбирает цвет будущего протеза и материалы его изготовления (металловая или безметалловая конструкция), делает слепок и передает информацию в зуботехническую лабораторию. На период ожидания пациенту устанавливается временная конструкция, которая защищает очищенные ткани и препятствует возникновению неприятных ощущений.

Изготовление керамической коронки может осуществляться по двум технологиям – горячее прессование и CAD/CAM. В первом случае масса наносится послойно, после чего под воздействием катализатора затвердевает. Во втором — применяется компьютерное моделирование и фрезеровка. Керамические протезы изготавливаются около 7 – 14 дней.

Финальной установке предшествует примерка. На этом этапе выявляются неточности изделия и проводится его подгонка. Фиксация проводится с использованием праймера или стоматологического цемента. Под воздействием ультрафиолета он полимеризуется, обеспечивая надежную сцепку. Излишки материала удаляются.

Если зуб подвергся сильному разрушению, оставшихся тканей для фиксации протеза может быть недостаточным. В таких ситуациях решается вопрос об изготовлении культевой вкладки или штифта, на которые в последующем будет устанавливаться коронка.

Важно, чтобы протезирование проводил опытный специалист. Ошибки и нарушение протокола приводят к воспалительным процессам в десне, вторичному инфицированию под коронкой, выпадению конструкции или потере зуба.

Возможна ли реставрация керамической коронки

Повреждение конструкции может быть вызвано различными факторами. Например, травмой, чрезмерной жевательной нагрузкой, производственным браком, бруксизмом, патологией прикуса.

Небольшие дефекты (сколы и трещины) легко поддаются коррекции. Например, методом полировки с последующей закладкой в полость композитного светоотражающего материала (обычной пломбы). Далее края пломбы шлифуются, восстанавливается анатомия зуба, формируются бугры и фиссуры.

Выраженные повреждения отремонтировать уже не удастся, и протез придется заменить полностью «с нуля».

Как ухаживать за керамической коронкой

Срок службы протеза напрямую зависит от выполнения пациентом рекомендаций ортопеда. Так, для продления срока эксплуатации изделия следует:

• чистить протез дважды в день щеткой с мягкой щетиной и пастой без абразивов;
• труднодоступные места вычищать с помощью ершика, флосса, ирригатора;
• исключить из рациона слишком твердые продукты (скорлупу орехов, например);
• профилактировать воспаление десен;
• своевременно приходить на профилактические осмотры.

Также не рекомендовано допускать резкие перепады температур. Например, одновременно употреблять мороженое и кофе. В этом случае повышается риск образования трещин на поверхности изделия, что повлияет на эстетику реставрации.

Записаться на консультацию ортопеда высшей категории в Брянске и подобрать наиболее подходящий метод реставрации можно по контактному телефону стоматологического центра «Welldent». Клиника работает по современным протоколам с применением высококачественных материалов. Наши специалисты являются профессионалами в своей сфере и умеют решать даже самые сложные стоматологические проблемы. Ознакомиться с ценой, специальными предложениями или получить иную информацию можно самостоятельно на сайте или обратившись к менеджерам клиники.

• Протезирование коронками на основе диоксида циркония
• Авторские высококлассные виниры
• Использование внутриротового сканера
• Цифровое моделирование будущих  работ
• Минимальная обработка зубов под коронки/виниры/вкладки
• Протезирование на имплантах  при полной или частичной потере зубов