При полной адентии (отсутствии всех зубов) протезирование на шести имплантах (all-on-6) позволяет за короткое время восстановить жевательную функцию челюсти и устранить косметический дефект. От момента вживления опорных имплантов до фиксации протеза проходит не более 3-х дней.
Рассмотрим подробнее, что представляет собой имплантация на шести опорах. Показания и противопоказания к имплантации. А также порядок установки и ухода за изделиями в период остеоинтеграции (приживления).
Суть метода основана на вживлении пациенту шести опорных имплантатов, на которые в последующем крепится цельная конструкция, имитирующая все зубы одной челюсти.
Протезная часть системы имитирует натуральные зубы и десну. При использовании современных материалов такое изделие будет максимально естественным и неотличимым от настоящих.
Протез состоит из коронок, акриловой десны и металлического базиса (армирующей балки). Бывает временным (адаптационный протез) и постоянным (устанавливается после адаптации).
Армирующая балка изготавливается выполнен из титана, драгоценных металлов, кобальта, никеля и хрома. Использование титана гарантирует отсутствие аллергической реакции на изделие у пациентов с реакциями на металл.
Десневая часть конструкции изготавливается из акрила. При наличии у пациента аллергии на акрил есть возможность его замены на другие материалы. Например, Acry Free, нейлон.
Коронки могут быть изготовлены из медицинской пластмассы, композитного материала, акрила, керамики, металлокерамики, диоксида циркония. Для повышения эстетических характеристик на искусственные зубы может наноситься фарфоровое покрытие, имитирующее эмаль за счет полупрозрачности материала.
При восстановлении зубов по рассматриваемой системе адаптационный протез устанавливается в день вживления имплантатов или максимум через три дня. Классический двухэтапный протокол предполагает фиксацию адаптационного протеза после завершения остеоинтеграции, которая занимает до 6 месяцев. Помимо этого, классическая имплантация редко проходит без костной пластики, после которой также требуется реабилитация. Суммарно система all-on-6 экономит пациенту до 12 месяцев.
Уже на этапе установки протеза (адаптационного) пациент может употреблять мягкие и умеренно твердые продукты. Перейти на привычное питание и более грубую пищу пациент сможет не позднее, чем через 2 недели, когда заживут травмированные при вживлении имплантатов мягкие ткани. Такая возможность обеспечивается специальными имплантатами, которые надежно сидят в кости и не смещаются даже при серьезной жевательной нагрузке. А конструкция протезной части обеспечивает равномерное распределение нагрузки по всей челюсти.
По способу фиксации протезы для имплантов all-on-6 бывают несъемными, съемными и условно-съемными. Выбор конструкции зависит от пожеланий пациента и клинической картины.
Особенности конструкции протезной части позволяют скрыть дефекты натуральной десны, которая при отсутствии зубов со временем атрофируется и убывает. Вместе с тем полоска искусственной десны имеет небольшой размер и пациент совершенно ее не ощущает во рту. Что делает эксплуатацию такого изделия более комфортным, нежели использование обычного съемного протеза («вставной челюсти») с широкими пластинами в области десны и неба.
Как говорилось ранее, в отличие от классической имплантации пациенту не нужно проходить дополнительную операцию по наращиванию костной ткани. На этапе диагностики врач оценивает ее объем на различных участках в соответствии с чем составляет план вживления опор на подходящих.
За счет вживления имплантов под углом увеличивается объем контактной поверхности с костью, что обеспечивает их стабильность. Помимо этого, такая фиксация позволяет не повредить анатомические структуры – сосуды, нервы, пазухи.
Еще одним преимуществом системы является короткий период остеоинтеграции. За счет умеренной нагрузки запускаются естественные процессы регенерации, вследствие чего костная ткань нарастает вокруг имплантата. В среднем, этот процесс занимает 4 месяца, что считается более коротким по сравнению с классическим протоколом.
Характерными отличиями между системами all-on-6 и all-on-4 является количество устанавливаемых опор для протеза. Во втором случае пациенту вживляется не 6, а 4 имплантата. Количество необходимых опор решает имплантолог, в зависимости от анатомического строения челюсти и ее расположения.
Так, для надежной фиксации на верхней челюсти применяется не менее 6 имплантатов. Костная ткань на этом участке менее плотная и быстрее подвергается атрофии. Если речь идет о нижней, то на узкой и небольшой челюсти может быть достаточно 4 опор.
Показанием к имплантации all-on-6 служит полное отсутствие зубов на протяжении всей челюсти или наличие нескольких нежизнеспособных единиц, которые в подготовительном этапе будут удалены.
Также имплантация all-on-6 показана при:
В отличие от обычной имплантации штифты для немедленной нагрузки являются менее травматичными и они быстрее сращиваются с костью. Также при установке имплантов такого типа не требуется проведение объемного хирургического вмешательства. Поэтому такая операция имеет сокращенный список противопоказаний.
Решение о возможности или невозможности имплантации принимает врач после проведения диагностики. При подозрении на наличие противопоказаний имплантолог попросит пациента принести заключение профильного специалиста (например, эндокринолога).
Диагностика
На этапе диагностики пациент проходит первичный осмотр врачей в сфере стоматологии – имплантолога, хирурга, ортопеда.
В обязательно порядке проводится КТ и обзорная рентгенография челюсти. Они дают информацию о состоянии и объеме костных тканей.
При наличии подозрения на противопоказания могут потребоваться другие исследования — ОАК, ОАМ, коагулограмма, биохимия и др.
Врач собирает анамнез пациента и выясняет причину потери зубов. На основании полученных сведений составляет план лечения.
Этап диагностики входит в стоимость имплантации.
Подготовка
Достаточно часто причиной адентии служат хронические тяжелые стоматологические заболевания – пародонтит, пародонтоз.
При выявлении заболеваний ротовой полости перед имплантацией их необходимо вылечить, а также удалить нежизнеспособные зубы. В противном случае существует высокий риск заражения ранок, отторжения имплантатов и развития других опасных осложнений.
На этом этапе решается вопрос касательно выбора системы имплантов, вида протеза и необходимости проведения остеопластики (при атрофии кости выше средней степени). В данной ситуации могут применяться базальные импланты, которые устанавливаются в дистальные, более плотные кости челюсти.
Интеграция имплантов
Пациенту вводится анестезия, после чего имплантолог приступает к работе.
В десне и костных тканях делаются небольшие проколы (при использовании индивидуального хирургического шаблона) или проводится лоскутная операция. После чего изделия вкручиваются в образовавшиеся полости под нужным углом, а на них крепятся абатменты – переходники между имплантатом и протезом.
На этом же этапе врач делает слепки челюстей и передает информацию в зуботехническую лабораторию. В лаборатории создается модель будущего адаптационного протеза.
Протезирование
После изготовления протеза он устанавливается на имплантаты и фиксируется стоматологическим цементом или при помощи специальных винтов. Самостоятельно пациент снять протез не сможет.
Постоянный протез ставится после остеоинтеграции. Максимальный срок эксплуатации временного протеза зависит от материалов изготовления и условий использования. Но, по общему правилу, постоянное протезирование для верхней челюсти проводится через 6 – 12 месяцев после имплантации, а для нижней требуется 4 – 6 месяцев.
При поломке протеза (сколе коронки, например) детали подлежат замене. На имплантаты предоставляется пожизненная гарантия.
В первые несколько недель после имплантации крайне важно соблюдать рекомендации врача. Это позволит снизить риски отторжения и добиться полноценной остеоинтеграции в короткие сроки.
Так, в раннем послеоперационном периоде пациенту показано:
В раннем послеоперационном периоде запрещено употребление алкоголя, курение, тепловые процедуры (сауна, баня, горячая ванна), массаж. Также рекомендуется воздержаться от маринованной продукции, острого и соленого для предоставления раздражения слизистой рта.
На процесс приживления искусственных корней может повлиять некачественное и неполноценное питание, чрезмерное употребление алкоголя, курение, подверженность стрессам, психоэмоциональным и физическим перегрузкам, дефицит сна.
После имплантации первый плановый визит к имплантологу проводится через 14 дней. Врач оценивает процесс заживления и при необходимости корректирует лечение. В последующем не реже раза в год нужно будет показываться ортопеду для наблюдения за целостностью конструкции.
Уход за протезом ничем не отличается от гигиены за натуральными зубами. Изделие также необходимо чистить дважды в день и каждые полгода проходить профессиональную чистку зубных отложений у стоматолога-гигиениста.
В 97% случаев остеоинтеграция проходит успешно. Наиболее часто проблемы возникают по причине нарушения гемодинамики в околозубных тканях челюсти, связанной с чрезмерным курением.
По сроку выявления все осложнения можно разделить на ранние и поздние.
К ранним осложнениям относится повышенная кровоточивость, отечность, дестабилизация имплантов.
В норме кровоточивость и воспаление начинают проходить самостоятельно на третьи сутки после интеграции имплантатов. Если же этого не произошло, их интенсивность увеличилась, появилась температура, болезненность или возникли другие осложнения, то нужно срочно обратиться к врачу, который проводит процедуру.
В редких случаях у пациента может развиться периимплантит – инфекционно-воспалительный процесс. Он возникает из-за некачественной гигиены, несоблюдении рекомендаций врача (отказ от приема лекарств, например), курении. Сопровождается неприятным запахом изо рта, гнойными выделениями, расшатыванием конструкции.
При проведении имплантации в клинике с хорошей репутацией и квалифицированными врачами такие ситуации единичны. Профессиональные имплантологи умеют своевременно выявлять и прогнозировать течение осложнения, принимать своевременные меры по их устранению.
Записаться на диагностику врача-имплантолога высшей категории в Брянске возможно по контактному номеру стоматологического центра «Welldent». Уточнить стоимость имплантации all-on-6 «под ключ» можно у менеджеров клиники, а также самостоятельно на сайте.
Терапевтическая стоматология направлена на профилактику, диагностику и лечение заболеваний зубов и околозубных тканей полости рта.
Имплантация – современный метод получения искусственных опор для протезирования несъемными протезами (коронки, мостовидные протезы).
Детская стоматология является обособленным направлением, потому как лечение детей сопровождается с рядом трудностей, прежде всего психологических.
Наш компьютерный томограф позволяет сделать детальную 3D визуализацию и точно рассмотреть все существующие процессы и патологии