Коронки на зубы

Баннер
Проверено врачом:
Савченко Иван Олегович
Дата публикации:
23.08.2021

Полностью или частично разрушенный зуб можно восстановить с помощью коронки. Стоматологическая коронка – это ортопедическая конструкция, которая устанавливается на подготовленный зуб или имплант.

Такое решение позволяет скрыть имеющийся дефект и предотвратить дальнейшее разрушение зуба. При правильной установке восстановленный с помощью коронки зуб после адаптации ощущается как родной и не доставляет дискомфорт.

Виды зубных коронок

Внешне протез похож на полый колпачок, который снаружи повторяет анатомическую форму разрушенного зуба.

Метод фиксации зависит от способа протезирования — на родной зуб пациента или имплантат. Так, при установке протеза на зуб используется специальный стоматологический цемент (клей). Если установка коронки осуществляется на имплант, то чаще всего применяется винтовой тип крепления. Самостоятельно снять протез пациент не сможет. Поэтому волноваться, что он выпадет в неподходящий момент, не стоит.

В зависимости от особенностей конструкции коронки бывают полными и частичными. Как следует из названия, полные закрывают всю коронковую поверхность, а частичные – только необходимую часть.

В свою очередь частичные протезы подразделяются на:

  • Экваторные – используются, преимущественно, при реставрации верхней части боковых единиц до середины (экватора).
  • Полукоронки – предназначены для восстановления зубов зоны улыбки. Крепятся на заднюю и боковую поверхности, при этом, не затрагивая видимую (фронтальную) часть.
  • Трехчетвертные – часто используются при эстетической реставрации премоляров. Покрывают контактную и небную (языковую) поверхности, при этом щечная и губная остаются свободными.
  • Панцирные. Используются для реставрации только передней части зуба. Внешне напоминают пластины.

Несмотря на меньший объем вмешательства, в стоматологической практике наиболее применяемыми являются полные коронки. Частичные протезы более трудоемки в изготовлении и установке. Помимо этого, срок эксплуатации таких изделий более короткий.

Из каких материалов изготавливается коронка на зуб

Чтобы изделие ощущалось в полости рта максимально физиологично, протезированный зуб стачивают на толщину стенок изделия. Объем вмешательства зависит от клинической ситуации (степени разрушения, месторасположения дефекта) и применяемых материалов.

В зависимости от материала изготовления протезы бывают с металлом и безметалловыми:

  • циркониевыми (с нанесением керамической облицовки или монолитными);
  • керамическими;
  • металлическими;
  • металлокерамическими;
  • керамокомпозитными.

Каждый из материалов имеет как преимущества, так и недостатки. Выбрать подходящий помогает стоматолог-ортопед, исходя из месторасположения дефекта (верхняя или нижняя челюсть), предполагаемой жевательной нагрузки, состояния ротовой полости и предпочтений пациента. На период изготовления зубной коронки пациенту предлагается установить временную конструкцию или поставить временную пломбу.

Итоговая стоимость лечения во многом зависит от материала изготовления протеза. Рассмотрим этот вопрос более подробно.

Циркониевые коронки

Цирконий – материал минерального происхождения. После обжига приобретает прочность, сравнимую с металлом. С тканями человека не вступает в соединения, благодаря чему может использоваться пациентами с аллергией (в т.ч., на металлы). Также не вступает в реакцию с металлами, что делает возможным использование циркония для изготовления протезов, если в полости рта пациента уже имеются другие ортопедические конструкции, состав которых неизвестен.

По внешним параметрам цирконий похож на натуральный зуб. Однако он имеет монотонный оттенок и низкую степень полупрозрачности. Если рассмотреть натуральный зуб, то его оттенок меняется от более темного у десны к более светлому у режущего края. Помимо этого, его поверхность имеет эмалевое покрытие с высокой светопропускной способностью, что делает ткань практически прозрачной.

Для имитации эмали на циркониевый базис наносится керамическая (фарфоровая) облицовка. Керамика по своим свойствам очень похожа на естественную эмаль. Поэтому комбинирование циркония и керамики позволяет добиться высоких эстетических параметров и использовать такие протезы в рамках эстетической реставрации зоны улыбки.

Но именно керамика в таких коронках является «ахиллесовой пятой», так как на серьезные жевательные нагрузки она не рассчитана. Как показывает практика, в течение 3 лет сколы происходят у 5% пациентов. Поэтому при реставрации жевательной зоны все же предпочтительнее использовать монолитные циркониевые протезы, которые подвержены сколам в значительно меньшей степени и при соблюдении правил эксплуатации могут служить пациенту пожизненно.

Помимо этого, циркониевые коронки позволяют сохранить больший объем зубной ткани. Такие изделия тоньше аналогов и обладают низкой теплопроводимостью. Поэтому при их установке депульпирование проводится не всегда.

Керамические (стеклокерамические) коронки Е-мах

Главное преимущество керамики — высокая эстетика. Протезы смотрятся максимально естественно и внешне неотличимы от соседних единиц. Поэтому керамические коронки идеально подходят для протезирования резцов и клыков. Однако по прочности материал уступает цирконию, в связи с чем реставрация зубов жевательной зоной чистой керамикой не проводится.

Помимо этого, керамика относится к гипоаллергенным материалам и не вступает в соединения с металлами. Поэтому гальваноза или наступления аллергической реакции можно не опасаться.

Коронки из керамики изготавливаются максимально тонкими. В связи с чем существенного препарирования здоровых тканей не требуется. Срок их изготовления также минимален. В связи с чем в некоторых клинических ситуациях изготовление и установка протеза проводятся за один визит.

Среди недостатков можно выделить высокую стоимость и невозможность установки на имплант. Дело в том, что материал, хоть и обладает достаточной для рабочих нагрузок прочностью, все же может расколоться в процессе фиксации или эксплуатации. Выходом из ситуации при имплантации фронтальной зоны служит изготовление циркониевого базиса с керамическим покрытием.

Металлические коронки

Изготавливаются из различных металлических сплавов (кобальт, хром, титан, золото и др.). По отзывам специалистов они могут служить 20 и более лет.

Обладают максимальной прочностью и наиболее низкой эстетикой. Однако по желанию пациента могут устанавливаться и на фронтальную зону. Для улучшения внешних параметров в этом случае возможна облицовка пластмассой.

Металлические коронки в современной практике ортопеда встречаются редко. Дело в том, что помимо неэстетичного внешнего вида металлы могут вызвать аллергию или гальваноз (если в полости рта присутствуют другие металлические изделия).

Металлокерамические коронки

В таких конструкциях базис состоит из металла, который сверху покрыт керамикой. Внешне они почти идентичны натуральным зубам.

Однако в области шейки металл просвечивает через десну, придавая ей синюшный оттенок. Частично ситуацию можно исправить с помощью прокладки, что увеличит стоимость работы.

Из преимуществ можно выделить универсальность и относительно невысокую цену. С помощью металлокерамических коронок проводится реставрация всех зубов ряда.

Основной недостаток заключается в необходимости препарирования большого объема тканей и необходимости удаления пульпы, что негативно сказывается на продолжительности «жизни» зуба. Помимо этого, существует риск гальваноза и аллергии.

Керамокомпозитные коронки

Состав, включающий керамику и композит, называется керамокомпозитом или керомером. Керамокомпозитный протез имеет металлическую основу и облицовку из керомера.

Преимуществом керамокомпозита служит небольшой вес и простота работы с ним. Такие коронки могут использоваться для протезирования имплантов по протоколу одноэтапной имплантации.

Что касается эстетики и прочности, то они немногим уступают керамике. В связи с чем керамокомпозитные изделия могут выступать в качестве ее более бюджетной альтернативы.

Недостатками, как и у всех протезов с металлом в составе, служат риск развития гальваноза и аллергической реакции.

Когда можно и нельзя поставить коронку

Протезирование коронками возможно в ситуациях, когда зуб разрушен на ½ — ¾, при этом корень здоров и не требует удаления. Такая ситуация может возникнуть вследствие глубокого и продолжительного кариеса, травмы, клиновидного дефекта.

Также показаниями к протезированию служат:

  • имплантация, подготовка к фиксации мостовидного протеза на аттачментах, кламмерах при частичной или полной адентии (отсутствии зубов с корнем);
  • ортодонтическое лечение (повышение высоты прикуса, изменение позиции зубов и др.);
  • эндодонтическое лечение;
  • патологическая стираемость эмали;
  • существенные эстетические дефекты (например, вследствие флюороза, гипоплазии эмали);
  • аномалии формы зуба, влияющие на внешний вид ряда (шиповидные зубы, например).

Большинство ограничений носят временный (относительный) характер. После их устранения и стабилизации здоровья реставрацию проводить можно. К таким относятся:

  • активные инфекционные и воспалительные процессы в полости рта;
  • неудовлетворительная гигиена;
  • беременность;
  • тяжелые психические расстройства;
  • некачественное лечение корневых каналов.

К абсолютным (постоянным) противопоказаниям относятся: онкология (до стадии ремиссии), аллергия на металлы или анестезию, подвижность зубов 3 степени.

Этапы и продолжительность протезирования коронками

Продолжительность протезирования будет зависеть от множества факторов. Например, в зависимости от типа опоры.

Если в качестве опоры выступает зуб пациента, то предварительно проводится его санация (при необходимости), удаление зубных отложений и обтачивание на нужную толщину (толщину коронки).

Далее врач с помощью ложки, слепочной массы или сканера делает слепок и передает информацию в зуботехническую лабораторию. Там с помощью цифровых технологий изготавливается протез, анатомически идентичный разрушенному зубу. После примерки, если коррекция изделия не требуется, проводится его фиксация.

Если в качестве опоры выступает имплант, то сроки протезирования зависят от протокола. Так, различают протоколы имплантации с одновременной и отсроченной нагрузкой. В первом случае искусственный корень протезируется сразу после интеграции, во втором – после завершения процесса остеоинтеграции (сращивания штифта с костной тканью пациента).

Записаться на консультацию врача-стоматолога высшей квалификации, пройти диагностику полости рта и подобрать коронки в Брянске можно по контактному телефону стоматологической клиники «Welldent». Клиника оснащена передовым оборудованием и работает по современным протоколам с использованием безопасных материалов.

https://welldentclinic.ru/wp-content/uploads/2021/08/img_16084194739827-1-1024x576-1.jpg

Преимущества лечения
В нашей клинике

  • Протезирование коронками на основе диоксида циркония
  • Авторские высококлассные виниры
  • Использование внутриротового сканера
  • Цифровое моделирование будущих  работ
  • Минимальная обработка зубов под коронки/виниры/вкладки
  • Протезирование на имплантах  при полной или частичной потере зубов