Открытый синус-лифтинг зубов

Имплантация – дорогой, но наиболее надежный и качественный вид протезирования, который позволяет восстановить как одну отсутствующую зубную единицу, так и весь ряд зубов. Во время операции особое внимание уделяется установке имплантанта. Если костной ткани недостаточно, высок риск, что при недостаточной глубине он плохо приживется и вскоре разрушится. Оптимальным вариантом в таком случае будет именно синус-лифтинг, который позволяет увеличить количество костного материала. Поскольку это – по сути, хирургическое вмешательство, оно имеет ряд противопоказаний, которые лучше изучить заранее. Не стоит забывать и о периоде реабилитации – результат установки имплантов только от грамотного соблюдения медицинских рекомендаций.

Синус-лифтинг: что это?

Многим термин «лифтинг» знаком из косметологии, но синус-лифтинг не имеет ничего общего с этой косметической процедурой. Цель этой операции – увеличить количество костного материала, причем сделать это можно только на верхней челюсти.

Суть процедуры крайне простая. Возле носа, в черепной коробке, находятся гайморовы пазухи, расположение которых практически идеальное – над корнями жевательных зубов. Пазухи имеют большой объем, который и используется для увеличения костной ткани. Изнутри они полностью покрыты оболочкой, которая довольно тонкая, но обладает отличными защитными свойствами. В процессе операции она поднимается, освобождая пространство, которое используют для заполнения материалом. Результат – образуется достаточное количество костной ткани, которая и используется для имплантации.

Для наращивания костной ткани используется несколько видов материала. Самый простой вариант – аутотрансплантант. Это биологический материал пациента, который получают путем отсечения от подбородка или челюсти (только нижней). Здоровая ткань измельчается, после чего используется для заполнения кармана в носовых пазухах. Из преимуществ такого варианта можно отметить высокую приживаемость и минимальный риск отторжения иммунной системой. Есть и существенный минус – протезирование провести не получится, поскольку необходимо ждать, пока восстановятся оба прооперированные участки. Отметить можно еще один недостаток – собственный биологический материал довольно быстро истончается, что приводит к дополнительной аугментации.

Использование материала, полученного из костей рогатого скота, также дает отличные результаты. Ткань измельчается, после чего выводятся примеси и вещество поддается обязательной стерилизации. Для снижения стоимости операции нередко в полученную массу добавляется аутотрансплантант. Преимущества использования такого материала – он отличается доступной стоимостью, хорошо приживается, редко отторгается.

Самым дорогим материалом для проведения операции синус-лифтинга считается искусственная ткань. Состав ее довольно сложный – синтетические волокна состоят из гидроксиапатита и фосфата кальция (может быть заменен на гранулат). По действию искусственный материал практически не уступает (а в некоторых случаях даже превосходит) компонентам животного происхождения. Биосовместимость и заживление ткани отличные, причем регенерация занимает минимум времени.

При выборе искусственного материала специалист учитывает несколько факторов. В первую очередь это количество ткани, которое понадобится для введения в пазухи. Тщательно обследуется также нижняя челюсть, что позволяет определить ее особенности. Выбор материала также проводится с учетом финансовых возможностей пациента – далеко не все могут себе позволить дорогую искусственную ткань, предпочитая более доступные натуральные материалы. В любом случае, решение принимает пациент.

Виды синус-лифтинга

Как неоднократно доказано на практике, дефекты костной ткани при имплантации отмечают примерно у 80% всех пациентов. Даже если проблема незначительная (не хватает всего 1 мм материала), в большинстве случаев хирург рекомендует провести наращивание. Это установить конструкцию качественно и надежно – протезы прослужат долгие годы без минимального риска расшатывания.

Истончаться костная ткань может по разным причинам. Это и заболевания (пародонтоз или киста зуба), и анатомические особенности организма, и удаление зубных единиц без немедленной установки мостовидного протеза или импланта. При отсутствии зубной единицы жевательная нагрузка распределяется в полости рта неравномерно. Такое нарушение приводит к ухудшению кровоснабжения и атрофии. Объем костной ткани начинает проседать, и уже через 12-15 месяцев в этой области будет недостаточным для имплантации.

Именно от размеров костной ткани и причин ее дефицита зависит, какой именно из двух видов синус-лифтинга будет применяться. Порядок медицинских манипуляций также разрабатывается только после проведения тщательного обследования.

Открытый

Показаниями к операционному вмешательству считается отсутствие зубов в ряду (не менее трех единиц) и серьезное истончение костной ткани (дефицит не менее 6 мм), выявленное с применением компьютерной томографии. С помощью рентгеновского снимка определяется состояние костного материала, правильность прикуса.

На консультации врача пациент узнает о результатах диагностики. Сразу же озвучивается оптимальный метод синус-лифтинга, в зависимости от состояния костного материала. Если пациент согласен с условиями лечения и ему подходит стоимость процедуры, разрабатывается планирование последовательности действий.

Манипуляции при открытом синус-лифтинге под местной анестезией обычно проводятся в следующем порядке:

• Осторожно поднимается край десен, что обеспечивает беспрепятственное проникновение к нужному участку кости для дальнейших действий.
• Высверливается небольшое отверстие, через которое врач получает доступ к пазухе, чтобы выполнить наращивание.
• Оболочка приподнимается, далее образованная пустота заполняется костным материалом. В процессе высокая вероятность перфорации. При повреждениях, согласно протоколу, специалист зашивает отверстие, после чего продолжает манипуляции, либо проведение операции переносится до полного заживления.

Если дефицит кости был незначительным, возможна одномоментная установка импланта. Если же вводилось большое количество материала или существует риск послеоперационных последствий, чтобы исключить осложнения, имплантация переносится. Восстановление верхних зубов возможно только через несколько месяцев, после полного заживления травмированного участка.

Закрытый

Закрытый метод отличается от открытого типа синус-лифтинга. Операция не требует поднятия десен и воздействия на стенки оболочки, благодаря чему травматизм после хирургического вмешательства минимальный.

После введения обезболивающих последовательность действий при синус-лифтинге закрытым способом:

1. Через десну до самой кости просверливаются небольшие отверстия (их количество зависит от объема ткани, которая будет вводиться), открывающие доступ к пазухе. Чтобы свести к минимуму риск повреждения синусовой оболочки, используется снимок верхнечелюстной зоны.
2. Через отверстия вводятся инструменты, которыми смещается только дно пазухи.
3. Образованная полость сразу же заполняется костной массой.
4. Устанавливаются импланты – они полностью располагаются внутри самой пазухи, выполняя функции зубных корней. На них фиксируются заглушки, которые расположены снаружи.

При таком методе синус-лифтинга поставить можно сразу до трех имплантов. Единственное условие для этого – толщина «родной» костной ткани не менее 5 мм.

Подготовка к синус-лифтингу

Чтобы хирургическое вмешательство прошло без каких-либо неприятных последствий, важно придерживаться основных правил. Подготовиться к операции несложно, достаточно:

1. Предварительно пройти полное обследование, которое включает сдачу анализов. Это позволяет определить ряд серьезных заболеваний. При некоторых из них синус-лифтинг следует проводить с осторожностью или лучше прибегнуть к другому виду протезирования.
2. Пройти курс лечения антивоспалительными препаратами, если обнаружена инфекция в ротовой полости. Врач также может назначить прием антибитиков при воспалительных процессах на слизистой оболочке.
3. Пройти обследование на предмет стоматологических заболеваний. Если обнаружен кариес, проводится лечение зубов.
4. На 1-2 недели отказаться от алкоголя и курения, которые вызывают повышение давления и могут вызвать образование отеков в травмированных местах.
5. Строго придерживаться рекомендаций врача и правил гигиены. За несколько дней до операции пройти профессиональную чистку.

По возможности также пересмотреть рацион. Острая, слишком жирная или соленая пища вызывает приток жидкости к прооперированным участкам, что также может завершиться образованием отечности.

Во избежание рисков осложнений рекомендуется проинформировать лечащего врача о хронических заболеваниях, приеме лекарственных средств, индивидуальных особенностях организма.

Противопоказания к синус-лифтингу

Поскольку любая, даже самая простая и безопасная операция имеет свои ограничения и запреты, синус-лифтинг не исключение. Никаких манипуляций с костной тканью категорически нельзя делать в ряде случаев, среди которых:

• нарушения свертываемости крови;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• проблемы с работой иммунной системы (например ВИЧ-инфекция, при которых высок риск, что имплант будет отторгнут организмом);
• хронические заболевания на стадии обострения;
• гормональный сбой;
• терапия (лучевая или химическая), которая проводилась за несколько месяцев до операции на костной ткани;
• сахарный диабет;
• склонность к употреблению спиртных напитков.

При некоторых серьезных нарушениях в организме синус-лифтинг проводить разрешено. Развитие ЛОР-заболеваний, вирусных инфекций – не препятствие для операционного вмешательства. Единственное, о чем предупреждают специалисты – если болезнь сопровождается повышением температуры или сильным насморком, лучше сделать синус-лифтинг после полного выздоровления.

Период восстановления – правила и рекомендации

Чтобы быстрее восстановиться после операции, достаточно строго соблюдать рекомендации врача в течение всего периода реабилитации. Перечень основных требований:

• Если врач назначает какие-либо лекарства на период восстановления, не заниматься экспериментами. Принимать препараты в рекомендуемых дозировках. Длительность курса рассчитывает тоже специалист.
• Пересмотреть режим дня. По возможности ограничить физическую активность, полноценно отдыхать, гулять на свежем воздухе (это способствует укреплению иммунитета и приживлению вживленной ткани). Посещать спортзалы нежелательно – даже легкий удар в травмированную в процессе операции лицевую часть может привести к серьезным последствиям, включая сильное кровотечение. Физические нагрузки увеличивать постепенно, причем только после согласования с врачом.
• Придерживаться правил гигиенического ухода. Зубы чистить следует мягкой щеткой, сильно не нажимая на участок полости рта, со стороны которого проводился синус-лифтинг.
• Упорядочить рацион. Избегать любых твердых блюд. Сильная нагрузка на травмированное место ухудшит приживление и может стать причиной смещения ткани. Мягкую пищу лучше употреблять в теплом виде. Горячая еда вызывает раздражение в полости рта – даже кашу или пюре будет больно пережевывать.
• Пить больше жидкости. Это позволяет быстро вывести анестезию из организма. Выбрать в качестве питья лучше воду – крепкие чай и кофе обязательно скажутся на артериальном давлении (вызовут резкие скачки, что нежелательно после операционного вмешательства).
• Отказаться на несколько недель от вредных привычек. Максимальный вред приносят спиртные напитки (даже слабоалкогольные) и курение. Это не только образование сильных отеков в месте проведения операции, но и появление выделений, высокое давление, общее ухудшение самочувствия.

Под категорическим запретом также посещение бани и сауны. Высокая влажность и температура – опасный удар по травмированным тканям. Это может завершиться серьезными последствиями.

Особую осторожность следует проявлять и при простудных заболеваниях, от которых никто не застрахован в период восстановления. Чихание, кашель и насморк могут вызвать повышенное напряжение в носовой полости. Лечение лучше начинать с появлением тревожных симптомов – таким образом, это позволит избежать осложнений и остановить болезнь еще на стадии развития.

Рекомендуется также внимательно следить за своим самочувствием. Любые тревожные симптомы, включая повышение температуры, появление любых выделений из раны – повод сразу же связаться с врачом клиники. Не стоит также стесняться задавать вопросы по гигиене – это обычно позволяет избежать опасных ошибок.

Осложнения после операции

При правильно проведенной операции и строгом соблюдении медицинских рекомендаций в период восстановления осложнения – крайне редкое явление. Чтобы перестраховаться, обращаться лучше в проверенную клинику. Для этого рекомендуется внимательно изучить отзывы на сайте, расспросить знакомых, которым уже приходилось сюда обращаться.

Недобросовестные действия врачей могут привести к следующим последствиям:

• Способ аугментации был выбран неправильно. Не учитывались индивидуальные особенности организма или была неправильно определена толщина костной ткани. Результат – отторжение импланта. Еще один риск, который может повлечь за собой халатность врача – полное разрушение конструкции.
• Операция проводилась с нарушениями технологии или с несоблюдением санитарных норм.
• Произошла перфорация. Это самая распространенная ошибка, которую допускают специалисты, не имеющие должного опыта проведения операций. Даже если это случилось, в ситуации действовать нужно немедленно и точно – срочное накладывание швов препятствует попаданию костной ткани в гайморовы пазухи. Впоследствии это станет причиной гайморита или постоянной заложенности носа.
• Инфицирование раны. Обычно случается это в случае несоблюдения санитарных норм или эпидемиологических правил. Среди самых опасных последствий можно выделить нагноение, образование кисты и даже хронические болезни дыхательных путей.

Не стоит забывать также о том, что и сами пациенты могут спровоцировать ряд последствий. В большинстве случаев происходит это при несоблюдении рекомендаций специалиста. Ошибки в гигиенических процедурах, неправильное питание, злоупотребление спиртными напитками, немедленная физическая активность сразу же после операции – перечислять возможные ошибки можно долго, и все они несут опасность для травмированного участка.

Самыми частыми проблемами при несоблюдении правил считается кровотечение из раны (это может продолжаться несколько дней), появление сильных болей в травмированной области, инфицирование и развитие воспалительного процесса. Если не придерживаться рекомендаций по рациону, высок риск, что искусственные материалы будут вдавлены внутрь челюсти. В таком случае понадобится еще одна операция, причем более сложная, чем синус-лифтинг. Имплантацию после хирургического вмешательства придется перенести на неопределенный срок.

Синус-лифтинг – сравнительно безопасная операция, которая позволяет подготовить костную ткань к протезированию с помощью имплантации. Специалисты предупреждают – чтобы введенный материал быстро прижился и стал надежной базой под импланты, важно грамотно подготовиться и придерживаться основных рекомендаций лечащего врача. В таком случае риск любых осложнений минимальный. Не стоит забывать и о том, что многое здесь зависит от выбора самого пациента. Обращение в действительно надежную клинику с безукоризненной репутацией «Welldent» гарантирует, что лечение пройдет без каких-либо нежелательных и неприятных сюрпризов.