Имплантация жевательных зубов

К жевательным зубам относятся моляры и премоляры. Именно эти зубы отвечают за дробление, пережевывание и размельчение пищи. Наибольшая жевательная нагрузка приходится на них.

В связи с особенностями расположения и строения жевательные единицы восприимчивы к кариесу, нежели зубы переднего ряда. Стандартными методами гигиены достаточно сложно качественно вычищать микрочастички пищи и зубные отложения из межзубных промежутков.

К причинам ранней потери зубов рассматриваемой группы также относятся глубокие фиссуры (физиологические углубления на жевательной поверхности). Углубления становятся вместилищем болезнетворной инфекции. На дне фиссуры эмаль гораздо тоньше, чем на остальной поверхности. Это позволяет бактериям быстро ее разрушать и проникать в глубину зуба.

Зачем нужно восстановление жевательных зубов

Зубы жевательной зоны подготавливают пищу к ее дальнейшей переработке в желудочно-кишечном тракте. Если пища недостаточно измельчена, то это может вызвать нарушение пищеварения, плохую всасываемость полезных веществ стенками кишечника, авитаминоз и другие проблемы со здоровьем.

У пациентов со множественными дефектами зубного ряда достаточно часто наблюдается расстройство желудка. Нарушение водного баланса приводит к нарушениям в обменных процессах. Ситуация усугубляется при недостаточном потреблении пациентом питьевой воды.

Отсутствие зубов в жевательной зоне также негативно сказывается на внешности. Со временем происходит деформация черт лица. Щеки впадают, а носогубная складка становится более выраженной. Изменяется овал лица, наступает преждевременное старение.

Не стоит забывать и о таком физиологическом процессе, как движение зубов. В процессе работы челюсть создает нагрузку около 400 кг. Под ее воздействием оставшиеся зубы будут смещаться в сторону дефекта. Это неизбежно приведет к смещению всего зубного ряда или зубов-соседей. Наличие пустоты на месте утраченного зуба может повлиять на противоположные единицы. В таком случае у пациента возникает нарушение прикуса. Для его исправления потребуется дополнительное ортодонтическое лечение.

Помимо этого, функции утраченного зуба заберут на себя соседние единицы. Повышение жевательной нагрузки может привести к преждевременной стираемости эмали и разрушению оставшихся зубов. Также это негативно скажется на работе височно-нижнечелюстного сустава, может стать причиной его дисфункций.

Для предотвращения вышеуказанных осложнений и восстановления эстетики наиболее физиологически правильным будет имплантация жевательных зубов.

Особенности имплантации жевательных зубов

Восстановление зубов жевательной зоны проводится по двухэтапному или одноэтапному протоколу.

При классической имплантации (двухэтапной) в десне и кости формируется ложе под будущий имплантат. Его вживление возможно только при наличии достаточного объема костной ткани в области губчатого слоя. При дефиците предварительно проводится остеопластика.

Метод наращивания кости будет зависеть от степени дефицита и локализации дефекта. Так, при восстановлении зубов верхнего ряда врачом может проводиться синус-лифтинг. В процессе операции аккуратно приподнимаются гайморовы пазухи и в образовавшуюся щель вводится костный материал. В остальных случаях могут применяться направленная костная регенерация, пересадка костного блока или расщепление альвеолярного отростка.

Если же объем вмешательства предполагается большой, то остеопластика может не дать требуемого результата. В таких ситуациях ставится вопрос об использовании специальных имплантационных систем, которые фиксируются в дистальные слои челюсти, не подверженные атрофии.

После интеграции имплантата согласно протоколу на него устанавливается заглушка, а десна ушивается. Дальнейшие манипуляции проводятся после остеоинтеграции.

Как правило, процесс приживления имплантата на нижней челюсти протекает быстрее чем на верхней за счет большего изначального объема кости. Помимо этого, в области нижней челюсти располагается большее количество кровеносных сосудов, что также благоприятно сказывается на скорости регенерации и формировании новых тканей.

Вопрос готовности костной ткани к протезированию решает врач по результатам рентгена или компьютерной томографии. При положительном результате десна разрезается, а на место заглушки на 2 недели устанавливается формирователь десны. Он необходим для восстановления рельефа слизистого слоя десны, формирования межзубных сосочков.

Если этот этап пропустить, то результат имплантации будет неудовлетворительным. Из-за дефицита мягких тканей визуально будет заметным переход между абатментом и коронкой. Помимо этого, мягкая ткань десны выполняет удерживающую функцию. Без нее под воздействием нагрузки имплантат быстро потеряет стабильность и выпадет.

Завершающим этапом имплантации является протезирование. После удаления формирователя десны на его место фиксируется адаптационный протез. Его основной задачей является создание условий для мягкого привыкания тканей к нагрузке, а пациента к конструкции. По завершению адаптации проводится постоянное протезирование.

Одноэтапная имплантация предполагает интеграцию искусственного корня и фиксацию нагрузки сразу. В отношении жевательных зубов далеко не все имплантационные системы подходят для работы по такому протоколу ввиду повышенной нагрузки.

Примером одноэтапной имплантации служит применение базальной системы. В этом случае штифты вставляются под углами в базальные слои кости. После чего протезируются временным протезом.

Такие операции проводятся, как правило, при полной или существенной адентии. Когда на челюсти отсутствуют все или большая часть зубов. В остальных случаях (при единичных реставрациях) восстановление жевательных зубов рекомендовано проводить по классическому протоколу.

Процедура, при которой удаление натурального зуба и вживление имплантата проводятся за одно посещение врача, называется одномоментной имплантацией. Она может быть частью вышеуказанных протоколов.

Мостовидный протез или одиночная реставрация

Рекомендуемым методом восстановления жевательного ряда будет одиночная реставрация. Она предполагает имплантацию каждого зуба по отдельности. Т.е., в каждую лунку будет вставлен отдельный имплантат и отдельная коронка.

Но такая процедура имеет достаточно высокие требования к объему кости. Помимо этого, при множественных дефектах стоимость реставрации будет существенной.

Альтернативой служит мостовидный протез. Он представляет собой цельную конструкцию из нескольких искусственных коронок. Чаще всего они изготавливаются из металлокерамики или диоксида циркония. Фиксируется на опорные импланты.

Конструкция протеза и количество опорных имплантов будет зависеть от протяженности дефекта. Так, при отсутствии 3 — 4 единиц подряд достаточно установить 2 опоры по краям.

Однако, несмотря на экономическую выгоду, применение мостовидного протеза имеет недостатки. Ткани под коронками, где нет имплантата, практически полностью лишены жевательной нагрузки. Вследствие чего их атрофия пусть и замедляется, но не прекращается.

Выбор метода реставрации жевательных зубов зависит от состояния полости рта пациента, давности дефекта, изначального объема кости, противопоказаний и других индивидуальных факторов.

Чтобы имплантация прошла успешно важно пройти полноценную диагностику, правильно подготовиться к операции, выбрать корректную систему имплантов и выполнять рекомендации врача в послеоперационном периоде.

Записаться на консультацию имплантолога-хирурга высшей категории возможно по контактному номеру стоматологического центра «Welldent». Специалист проведет диагностику на современном оборудовании, по результатам которой составит индивидуальный план лечения.