Почему возникает вторичный кариес

Многим пациентам стоматологических клиник знакома неприятная ситуация: после проведенного лечения и установки пломбы зуб вновь начинает болеть. Может появиться неприятный запах изо рта, а эмаль вокруг установленной пломбы темнеет и разрушается. Такие признаки говорят о начале вторичного кариеса: это повторное появление инфекции, связанное с постепенным разрушением пломбы или проведением недостаточно качественного лечения. Рассмотрим подробнее, когда требуется лечение вторичного кариеса и как его предотвратить.

Основные причины возникновения вторичного кариеса

Вторичный кариес — это заболевание, связанное с поражением твердой ткани зуба вокруг пломбы или непосредственно под ней. Такое состояние развивается постепенно, часто пациент может годами не подозревать о начавшемся разрушительном процессе. Если кариес начинается по краям пломбы, его называют поверхностным, а если он протекает под ней, то внутренним. В зависимости от скорости протекания вторичный кариес может быть острым или хроническим.

Все причины развития вторичного кариозного процесса можно поделить на три группы:

• Технические проблемы. Повреждения могут быть связаны с несовершенством материалов, из которых изготовлена пломба. Со временем она начинает стареть и разрушаться, и даже в самом качественном композитном материале появляются микротрещины. Через них микроорганизмы могут проникнуть в живые естественные ткани, что приводит к рецидиву кариеса;
• Врачебные ошибки. Рецидивирующий кариес нередко развивается из-за ошибок, допущенных стоматологом во время лечения. Даже самый опытный специалист может допустить оплошность. Например, при подготовке зуба к пломбировке врач оставил небольшой фрагмент затронутых кариесом тканей, и они стали источником нового распространения микробов. Если пломбировочный материал будет недостаточно плотно прилегать к стенке зуба, в полость могут проникнуть бактерии, и это также приведет к началу нового кариозного процесса;
• Неправильные действия пациента. У любителей грызть сухарики, орехи или семечки пломбы разрушаются быстрее: под нагрузкой они начинают крошиться, в них могут образоваться микротрещины. Если пациент пренебрегает нормами гигиены и редко чистит зубы, в области вокруг пломб скапливается бактериальный налет — он тоже приводит к проникновению бактерий в ткани зуба.

К вторичному кариесу также приводит бруксизм — ночной скрежет зубами во сне. Повышенная нагрузка приводит к истиранию материала пломбы: она становится непрочной и быстро разрушается. Когда в ней образуются трещины, в них проникают бактерии, что провоцирует развитие кариеса. Чтобы устранить бруксизм, необходимо решить неврологические проблемы.

Диагностика

Часто вторичный кариозный процесс развивается постепенно и незаметно для пациента. Его можно распознать по следующим признакам:

• Появление неприятного запаха изо рта, который не исчезает даже при строгом соблюдении гигиенических правил;
• Изменение цвета запломбированного зуба. Поверхность вблизи пломбы темнеет, могут образовываться темные точки;
• Зуб становится слишком чувствительным к воздействию холодной или горячей пищи, к сладким напиткам. Это может говорить о повышении общей чувствительности зубов, однако часто это признак постепенного разрушения твердых тканей из-за кариеса;
• Во время еды появляются болевые ощущения. Они усиливаются при нажатии на зуб, постукивании по нему, прикосновении. Это может говорить о начале пульпита — проникновении бактерий в пульпу и воспалении;
• На поверхности зуба появляются неглубокие трещины, она может быть шероховатой на ощупь.

Самостоятельно поставить точный диагноз нельзя. Необходимо записаться на прием к стоматологу и пройти профессиональную диагностику. Она включает в себя рентгенологическое обследование, а также исследование с использованием цветовых индикаторов. Они позволяют определить участки, где пломба неплотно прилегает к тканям зуба и где мог начаться кариозный процесс.

С помощью рентгенографии специалист определяет, насколько глубоко проникла инфекция. Со временем кариес может спровоцировать пульпит, периодонтит, воспаление может даже затронуть костную ткань. Чтобы этого не произошло, не стоит игнорировать первые неприятные симптомы. Если у запломбированного зуба появились признаки вторичного кариеса, нужно как можно быстрее обратиться за помощью к стоматологу.

Методы лечения

Первый шаг в лечении — консультация стоматолога. Больной должен рассказать об имеющихся симптомах: болевых ощущениях, повышенной чувствительности к горячему и холодному. Врач проводит детальный осмотр и рентгенографическое обследование, чтобы определить глубину распространения кариеса. По результатам диагностики будет назначено лечение.

В зависимости от глубины поражения используются следующие методы:

• При неглубоком проникновении кариеса достаточно восстановления пломбы. Врач удаляет ее разрушенную часть, убирает пораженные ткани зуба и восстанавливает целостность пломбы. Она будет плотно прилегать к естественным тканям зуба, что поможет предотвратить рецидив кариеса;
• При существенном развитии кариеса приходится менять пломбу целиком. Врач убирает разрушенный пломбировочный материал, а также тщательно вычищает все пораженные кариесом естественные ткани. Если заболевание уже перешло на стадию пульпита или периодонтита, воспаленная пульпа удаляется, проводится чистка корневых каналов. После завершения лечения они герметично закрываются пломбировочным материалом, устанавливается новая пломба;
• Если кариес разрушил большую часть зуба, установки пломбы будет уже недостаточно. Стоматолог удалит пораженные ткани, выполнит чистку и пломбировку каналов. После этого будет решаться вопрос о стоматологической реставрации. Чтобы восстановить внешний вид и функциональность зуба, на него устанавливается искусственная коронка из керамики, диоксида циркония или другого прочного материала.

В сложных случаях возможно удаление сильно поврежденного зуба и установка зубного протеза. Однако врачи нашей клиники стараются до последнего сохранять естественные зубы и избегать их хирургического удаления. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем выше шансы на успешное восстановление коронки даже после рецидивирующего кариеса.

Профилактика

Чтобы избежать вторичного кариеса, нужно строго следовать рекомендациям стоматолога после лечения зуба. Несколько важных правил:

• Дважды в год нужно проходить профилактический осмотр. Врач оценит состояние пломб, проверит состояние зубной эмали вокруг них. Это позволит вовремя выявить признаки вторичного кариеса и восстановить пломбы до их серьёзного разрушения;
• Соблюдайте гигиенические правила. Необходимо своевременно чистить зубы 2 раза в день, пользоваться зубной нитью для очистки межзубных промежутков. Врач порекомендует подходящую пасту, которая поможет не допустить развития кариеса;
• Откажитесь от слишком жестких продуктов, которые могут повредить пломбы. Также нужно избавиться от вредной привычки грызть ручки, карандаши и другие твердые предметы.

Специалисты нашей клиники подробно расскажут о правилах ухода за зубами после лечения кариеса. Если же неприятные симптомы все же появились, не откладывайте визит к стоматологу на потом. Как можно раньше запишитесь к специалисту для осмотра и эффективного лечения. Оно будет комфортным и безболезненным. Позвоните нам или оставьте заявку для записи на прием на сайте.

FAQ: Часто задаваемые вопросы

1. 1. Может ли вторичный кариес возникнуть под винирами или вкладками?

Да. Такая ситуация возникает, если не была проведена тщательная чистка перед установкой виниров и вкладок. Даже небольшого фрагмента пораженной ткани достаточно для развития кариозного процесса под микропротезом.

1. 1. Можно ли лечить вторичный кариес во время беременности?

Да. Вторичный кариес, как и другие заболевания, можно лечить во время беременности. Наши специалисты подбирают наиболее безопасные методы анестезии, которые не причинят вреда организму матери и ребенка.

1. 1. Будет ли больно во время лечения?

Нет. Лечение проводится под местной анестезией, которая полностью убирает все неприятные ощущения. Из-за этого не стоит бояться как можно быстрее обращаться за врачебной помощью.